Ведение пациентов с механическими протезами клапанов

Динамическое наблюдение за пациентом после протезирования клапанов должно начинаться сразу после выписки из кардиохирургического стационара.

Диспансерное наблюдение проводится первые 6 месяцев 2 раза в месяц после выписки, следующий год – 1 раз в месяц, затем 1 раз в 6 месяцев, далее 1 раз в год, желательно в те же сроки проводить ЭХОКГ.

Все последующие УЗИ сердца должны быть сопоставимы с показателями первой послеоперационной ЭХОКГ.

Задачи диспансерного наблюдения за пациентами с протезами клапанов:

1. Мониторирование состояния свертывающей системы крови в связи с постоянным приемом антикоагулянтов.

2. Динамическое наблюдение за функцией протезов клапанов для ранней диагностики нарушений и выявления осложнений отдаленного периода после протезирования.

3. Своевременное выявление у больного с протезированным клапаном нового порока не протезированного клапана.

4. Коррекция недостаточности кровообращения и нарушения ритма сердца.

5. Ранняя диагностика поздних постоперационных осложнений.

Таким образом, требуется регулярный контроль ЭКГ, ЭХОКГ, регулярный анализ крови с определением МНО.

Необходимо соблюдать меры по профилактике инфекционного эндокардита.

Врач должен регулярно выслушивать пациента аускультативно. Это позволяет исключить дисфункцию протезированного клапана и\или появление нового порока клапана.