Диагностика и лечение обмороков остается актуальной задачей для врачей различных специальностей. На прием регулярно обращаются пациенты с жалобами на эпизоды кратковременной потери сознания.
Эксперты классифицируют обмороки в зависимости от причины их развития на 3 класса: рефлекторные (нейромедиаторные), кардиогенные и обмороки вследствие ортостатической гипотонии.
В соответствии с клиническими рекомендациями целью первичного обследования являются как определение этиологии обморока, так и стратификация риска внезапной сердечной смерти и сердечно-сосудистых осложнений. По окончании первичного обследования принимаются решения о госпитализации и видах дополнительного обследования, а в ряде случаев сразу назначается лечение.
Таким образом, врач расспрашивает пациента об истории заболевания, проявлениях синкопальных состояний в анамнезе, тщательно осматривает, проводит физическое обследование (в том числе измерение артериального давления АД в положении лежа и сидя, непосредственно после вставания и через 3 мин в положении стоя). В обязательном порядке проводится регистрация стандартной электрокардиограммы.
(ЭКГ) должны проводиться у всех пациентов с обмороками. Особое значение уделяется выявлению анамнестических критериев, которые с практической точки зрения подразделяются на две группы: ассоциированные с высокой вероятностью кардиальной и некардинальной причины обморока. В соответствии с данными последних проспективных исследований к электрокардиографическим критериям аритмического генеза обмороков