Изучению фибринолиза при ИБС посвящено большое количество работ.
Процессы фибринолиза предотвращают закупорку кровеносных сосудов фибриновыми сгустками и приводят к реканализации сосудов после остановки кровотечения.
Ферментом, разрушающим фибрин, является плазмин, находящийся в циркуляции в неактивном состоянии в виде профермента плазминогена.
В организме активация фибринолиза может осуществляться двумя путями. Внутренняя активация фибринолиза обуславливается активированным фактором XII в комплексе с калликреином или высокомолекулярным кининогеном. Во внешней активации в основном принимает участие синтезируемый сосудистым эндотелием тканевой активатор плазминогена. Кроме того, активатором плазминогена является урокиназа, образуемая в почках, а также фибробластами, эпителиальными клетками, пневмоцитами, децидуальными клетками плаценты и эндотелиоцитами.
Образовавшийся в результате активации плазмин вызывает расщепление фибрина. При этом появляются ранние (крупномолекулярные) и поздние (низкомолекулярные) продукты деградации фибрина.
Нарушения фибринолиза, особенно повышенное содержание ингибитора активатора плазминогена – 1, связаны с тромбоэмболиями и могут являться фактором риска острого коронарного тромбоза. Нарушение функции фибринолитической системы ведет к отложению фибрина, последующей миграции клеток и образованию атеробляшек.