В Клинику обратился мужчина 62 лет с жалобами на повышение АД до 180\100 мм рт ст, сопровождающееся головной болью, головокружением; на сухость во рту по утрам.
С 2010 года отмечает эпизодическое повышение АД до 200\100 мм рт ст, адаптирован к 130-140\90 мм рт ст. Принимает постоянную гипотензивную терапию, эффект не достаточный. Физическая активность минимальная. Курит. На работе испытывает постоянные стрессы. Имеет избыточную массу тела. Со слов пациента, ранее проходил обследование в поликлинике по месту жительства, были выявлены признаки периферического атеросклероза сонных артерий с 30% сужением, повышен уровень общего холестерина крови.
На момент осмотра состояние пациента удовлетворительное. ЧСС 62 удара в минуту. АД 150\90 мм рт ст. Проведено обследование. В биохимическом анализе крови обратили на себя внимание повышенные уровни холестерина – 8 ммоль\л (норма 5 ммоль\л), липидов низкой плотности 4 ммоль\л (норма до 3 ммоль\л), триглицеридов 6 ммоль\л (норма 1,7 ммоль\л).
Таким образом, у пациента с диагносцированной гипертонической болезнью 2 стадии, выявлена гиперлипидемия. По классификации гиперлипопротеидемий, предложенной ВОЗ, имеет место комбинированная гиперлипидемия (2Б тип), т.к. повышен уровень общего холестерина, липидов низкой плотности и триглицеридов.
При оценке сосудистого риска учитываются следующие факторы: возраст, мужской пол, курение, артериальная гипертония, стрессы. Имеется повышение жиров в крови, стенозы сонных артерий. Данные соответствует высокому риску. Чтобы уменьшить риск и улучшить прогноз на будущее, необходимо достигнуть уровня липидов низкой плотности менее 1,8 ммоль\л или снизить их значение на 50%. Это возможно благодаря изменению образа жизни, характера питания. Следует ограничить простые углеводы и жиры животного происхождения. Увеличить потребление овощей, цельнозерновых и молочных продуктов. Включить в рацион питания продукты, богатые моно- и полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, растительные масла), овощи, фрукты. Обязательны регулярные физические нагрузки: 3,5 - 7 часов умеренной физической нагрузки в неделю или 30 - 60 минут в день. Релаксационные упражнения. Рекомендована медикаментозная терапия.
При анализе данного клинического примера кардиолог Клиники обратил внимание на особенность полученных результатов лабораторного исследования крови. Отмечено выраженное повышение уровня триглицеридов. Возможной причиной является вторичный механизм, обусловленный имеющимися метаболическими нарушениями. С целью снижения остаточного риска, вероятности развития острого панкреатита, назначены препараты специальной группы – фенофибраты. Рекомендована консультация смежного специалиста – эндокринолога.
Таким образом, выявление всех факторов риска сосудистых заболеваний, позволяет осуществить оптимальные мероприятия для улучшения качества жизни пациентов.